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人教版五年级语文下册语文园地一作文
（3）结尾。结尾可写上表示祝愿，勉励或敬意的祝颂语。如“此致敬礼”“祝你健康”等。祝愿语一般分两行写。以“此致敬礼”为例，“此致”可以紧接正文之后写，也可以另起一行空两格写，“敬礼”则一定要另起一行顶格写。
（4）署名。在结尾的再下一行的后半行写自己的名字，署名的前面也可以写上跟随对方相应的称呼，如“儿”“弟”“学生”“同学”等。（5）日期。可以写在署名的后面，也可以写在署名下一行的后半行。最好写清年月日，以便查考。
与远方的小伙伴建立起联系之后，我们就要着手思考如何开展“手拉手”活动来增进彼此的了解？
11998年7月学校迁入保利红棉花园小区内，更名为红棉小学。现学校分为两个校区（红棉校区和顺意校区）。学校重视校园文化建设，校园绿化、美化、净化，环境优雅，教育性、知识性、艺术性浓郁。在2003年5月被评为海珠区一级学校，学校遵循“德育为先，教学为主，素质为重，育人为本”的办学宗旨，确立了“让学生积极参与，自主发展”的办学理念，形成了“注重素质，拓展个性，强化英语，深造棋艺”的办学特色。
一、介绍自己的学校生活。在信中，可以把我们所在的学校情况作一介绍，把自己所在的班级及自己学习情况作一介绍，以便对方了解你，增强双方的亲近感。
二、介绍自己的家庭情况。为了能让对方了解情况，为了缩短你和收信人之间的情感距离，使对方愿意接近你，和你成为好朋友，有必要向对方敞开心扉，介绍一下自己的家庭情况。
幸福的一家。幸福的一家请在此键入您自己的内容幸福的一家
有很多和我们一样的孩子，他们的亲人甚至被全部掩埋在了这篇废墟下面。爸爸妈妈爱我爸爸妈妈爱我爸妈妈爱我爸爸妈妈爱我
他们用自己的双手，寄托自己的祝福，和青川的小朋友手拉手，共同度过这个难关。温馨的小房间
三、介绍自己的个性爱好。让对方了解自己、认识自己还可以从自己的个性爱好介绍入手，因为一个人的个性爱好往往最能体现一个人的特点。让对方知道自己的个性爱好，这也是表明你愿意和对方成为知心朋友的一种积极的姿态，对方一定乐意接受你的，一定愿意和你成为知心朋友。
瞧，我多么酷
我是一个小画家
四、介绍自己的学习情况。作为一个学生，对方可能非常想了解你的学习情况，因为他一定乐于和一个爱学习的好学生交往。所以，在我们的习作中，可以坦诚地介绍自己的学习状况，有哪些长处，哪些短处，真诚地希望对方能够向自己提出宝贵的建议，帮助自己提高学习成绩。
看，我多么认真！
五、介绍自己的美好家园把家乡的风土人情、物产资源以及自然景观介绍给对方，让对方也爱上你的家乡，更能增强双方的情谊。
六、你写的活动想法、建议，要尽量考虑到对方的情况，以便于活动的开展。1.建议学校领导，在我们学校和你们学校建立校际之间的手拉手关系。2.我们小组的每一个成员和你们学校的一个学生建立一对一的手拉手关系。3.在每年的重大节日进行自制贺卡的交流。还可以建议学校进行校际之间互访活动。4.在放假期间，我们可以进行手拉手同学的互访，到对方的家庭体验生活，在学习上进行交流，互相帮助，共同提高。
给远方小学生的一封信亲爱的金佳怡小朋友：你好！近来学习好吗？你们那儿的天气热不热？很高兴写信你，虽然我们还不认识，但我似乎想象到你们那儿学习环境和条件。这次我们班主任老师为了让大家了解你们那儿的情况，十分动情地介绍了你们的学习和生活条件，让我们很受感动，十分钦佩你们克服困难刻苦学习的精神。我是一个比较活泼开朗的女孩，在家里我是爸爸妈妈眼中的小公主，也是家里的开心宝。家里再有不开心的事，只要我一出马，立刻就会阴转多云，多云转晴。我的眼睛比较大，又是双眼皮，妈妈经常自豪地向别人介绍我的眼睛像她，可惜因为自己用眼不注意，如今已经戴上了眼镜。我可喜欢看书了，从最初的童话，到现在的各种名著……当然电影、电视也是我必不可少的爱好。
最近我有一些苦恼：我们班的一些同学总是叫我的外号，虽然他们并不是恶意的，但我还是很伤心。告诉老师，告诉家长，都没有奏效。唉！我该怎么办才好呢？你能不能给我出出主意？我们芜湖很美。赭山公园是我常去的一所公园，赭山公园的山上到处都是一棵棵翠绿的树。镜湖真得像一面镜子一般，倒映着天上的朵朵白云，一阵风吹来，镜湖的湖面上碧波荡漾，湖边垂柳的也仿佛在舞蹈着，一根根枝条垂在了湖面上……镜湖很美吧？有机会一定要来哦！
今天我写信给你，还有一个主要任务，我们小组商量了一下，希望我们能够长期地保持联系，并且能够开展一些手拉手活动。比如我们可以一个月通一次信，在重大节日进行自制贺卡交流活动，如果有条件我们还可以一个学期开展一次互访活动，你们可以到我们学校参观，还可以到我们家里做客，我会把我最喜欢的玩具给你玩，把最喜欢的书给你看。不知道这样的活动你是否喜欢？就写到这儿吧，我还要做作业呢，你要写信哦！祝你学习进步！远方的朋友：戴文翼2015年3月27日
对了，写这封信还有一个重要的任务，我们非常希望和你们成为手拉手的对象啊！我们小组进行了热烈地讨论，为了能够和你们长期地保持联系，特拟订了如下计划：1、建议学校领导，在我们学校和你们学校建立校际之间的手拉手关系。2、我们小组的每一个成员和你们学校的一个学生建立一对一的手拉手关系。3、在每年的重大节日进行自制贺卡的交流。还可以建议学校进行校际之间互访活动。4、在放假期间，我们可以进行手拉手同学的互访，到对方的家庭体验生活，在学习上进行交流，互相帮助，共同提高。
我们更了解对方，我提几个建议：⒈我们可以进行礼物交换来增进我们之间的友谊，就是把你喜爱的东西和我觉得有价值的东西交换。那么，这个东西就是我们的友谊纪念品。⒉我会想你介绍你们那没有而神奇的东西—电脑。或许你不知道，互联网可以神奇地把远隔千里的我们牵在一起；它还是一本读不完的百科全书，让你了解大量的知识。⒊平时多点书信来往，在信中，我们可以相互倾诉彼此在学习与生活上的烦恼，或许还能找到解决的方法呢！
一、介绍自己的学校生活1.说说校园环境（教学楼、操场、棋吧、书吧…)2.休闲场所3、学校有什么特色（广州市特色学校、管乐团...）4.自己的班集体（我们班两次上新闻、最近开展的活动）二、介绍自己的家庭情况1.介绍你们家庭和睦生活的典型事例。2.介绍爸爸妈妈如何关心、疼爱你。3.介绍你的小书房。三、介绍自己的学习情况四、介绍自己的个性爱好1.介绍自己的年龄、长相、性格特点。2.介绍自己的兴趣爱好。五、介绍自己的家乡1.说说家乡的风土人情、物产资源。2.美丽的自然景观。六、你写的活动想法、建议，要尽量考虑到对方的情况，以便于活动的开展。写作提纲
收信人的邮政编码收信人地址收信人姓名寄信人地址寄信人邮政编码
日积月累
浪淘沙：唐代一种曲子的名称。
九曲黄河
再见！
常见急危重症的 快速识别要点与处理技巧深圳市急救中心科教培训部赵伟医生二00八年十一月42
一、常见急危重症的范畴43
急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。1、脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。44
2、各种休克：由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。45
3、呼吸衰竭：包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。4、心力衰竭：如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。46
5、肝功能衰竭：表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。6、肾功能衰竭：可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为“尿毒症”）。47
7、有生命危险的急危重症五种表现A.Asphyxia窒息及呼吸困难（常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻）B.Bleeding大出血与休克（短时间内急性出血量＞800ml）C.C1：Cardiopalmus心悸或者C2：Coma昏迷D.Dying(die)正在发生的死亡（心脏停搏时间不超过8~10分钟）48
二、急危重症的快速识别 要点——生命“八征”（T、P、R、BP，C、A、U、S）49
通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症——T、P、R、BP，C、A、U、S。1、体温（T）：正常值为36~37℃；体温超过37℃称为发热，低于35℃称为低体温。50
2、脉搏（P）：正常60~100次/分、有力；同时听诊心音，心律整齐、清晰有力，未闻及杂音。3、呼吸（R）：正常14~28次/分、平稳；同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。51
4、血压（BP）：正常收缩压＞100mmHg或平均动脉压＞70mmHg（平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压差）一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性；而舒张压如果超过90mmHg，则称之为高血压。52
血压BPbloodpressure生命八征（1）123423体温Ttemperature呼吸Rrespiration脉搏Ppulse53
5、神志（C）：正常神志清楚、对答如流，采用格拉斯哥评分≥9分；如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷；各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反应）、中度昏迷（无应答反应）与深昏迷（无肢体反应）三种程度。54
6、瞳孔（A）：正常直径3~5毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏；瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝形成。7、尿量（U）：正常＞30ml/h；如果小于25ml/h称为尿少、小于5ml/h称为尿闭，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。55
8、皮肤黏膜（S）：皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致；皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了DIC（全身弥漫性血管内凝血）。56
皮肤粘膜skin&membrane生命八征（2）523867神志Cconsciousness尿量Uurine瞳孔Aappleofone'seye57
三、急危重症的处理技巧58
急危重症的医学专业特点突发性、不可预测，病情难辨多变救命第一，先稳定病情再弄清病因时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在“时间窗”内尽快实施目标治疗注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗59
1、最重要的专业思路与对策——对有生命危险的急症者，必须先“开枪”、再“瞄准”，即：判断、但暂不诊断对症、但暂不对因救命、但暂不治病所谓先“救人”、然后再“治病”，而不遵循“治病→救人”的常规！60
患者病情按轻重缓急分为五类(criticalpatient)(acutepatient)(emergencypatient)(non-emergencypatient)5～10分钟内接受病情评估和急救措施30分钟内急诊检查及急诊处理30分钟至1小时予急诊处理可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治(fatalpatient)刻不容缓地立即抢救，心肺复苏生命垂危患者有生命危险急症者暂无生命危险急症者普通急诊患者非急诊患者61
（1）先“开枪”、再“瞄准”！A、呼吸困难（Asphyxia）—端坐体位—立即开放气道—给予有效吸氧62
（2）先“开枪”、再“瞄准”！B、大出血（Bleeding）—立即彻底止血—建立静脉通路—快速补液扩容63
（3）先“开枪”、再“瞄准”！C1、心悸（Cardiopalmus）—端坐体位—有效吸氧—建立静脉通路64
（4）先“开枪”、再“瞄准”！C2、昏迷（Coma）—开放气道—有效吸氧—建立静脉通路65
（5）先“开枪”、再“瞄准”！D、濒死状态（Dying）—立即呼救、仰卧位—尽快徒手心肺复苏—电击除颤+复苏药物66
2、最基本的五项急救首要措施——适用于任何急危重症：（1）体位——仰卧、侧卧或端坐位（2）开放气道——保持呼吸道畅通（3）有效吸氧——鼻导管或面罩（4）建立静脉通路——应通畅可靠（5）纠正水电酸硷失衡——酌情静脉输液（多选平衡盐液和糖水）67
常见的水电酸硷失衡之类型：水失衡——如脱水（绝食、腹泻等原因）、血容量不足（各种休克都可引起），或者相反为水中毒（稀释性低血钠）、血容量过多（急性肾功能衰竭、急性左心衰竭）；电解质失衡——如低/高钠血症、低/高钾血症、低血钙、低血镁等；酸硷失衡——如代谢性酸/硷中毒、呼吸性酸/硷中毒、混合性酸中毒68
3、广义的ABCD“万用”急救流程：适用于任何急危重症——A.判断+气道：快速判断，确定病人昏迷后开放气道B.呼吸：给氧+人工呼吸C.循环：心脏+血管+血液D.评估：抢救过程中不断检查和床旁持续监测生命八征69
A第一步判断(贯穿)Assessment是否昏迷？开放气道Airwayopen如果昏迷或者呼吸道阻塞、立即开放气道第二步呼吸Breathing有效吸氧人工呼吸第三步循环Circulation心脏（心力、心律）血管（有无出血）血液（量和质）第四步评价Diagnoses生命八征心电监护脉氧饱和度BCD万用的急诊施救措施与流程70
4、狭义的ABCD急救流程：仅适用于心肺复苏——A判断+气道：徒手开放气道B呼吸：口对口人工呼吸C循环：胸外心脏按压D电击除颤+复苏药物（高级）71
5、现场急救“七大”基本技术：要求医护人员必须人人掌握的基本功，通过长期的模拟训练提高动手能力。具体包括两大类基本操作技能，涉及到心肺复苏有3项，涉及到创伤急救有4项，它们分别是：72
（1）基础生命支持（BLS）：有关现场心肺复苏的基本操作技能共有3项技术——a.徒手心肺复苏ABCb.电击除颤D（及心电图识别）c.复苏药物（及气管插管）73
（2）基础创伤急救（BTLS）：有关创伤的现场急救基本操作技能共有4项，称之为外伤的四大急救基本技术——d.止血e.包扎f.固定g.搬运74
6、各种支持疗法与高级手段：呼吸支持——人工呼吸机、人工肺循环支持——强心、抗休克、血管活性药物、抗心律失常脑功能支持——降颅压、亚低温肾功能支持——人工肾、血液净化肝功能支持——人工肝、保肝药物75
结束语通过对所谓生命“八征”（包括T、P、R、BP，C、A、U、S）的重点体格检查，来快速识别病人是否属于常见急危重症的“六衰”范畴。有关急危重症的处理技巧，请记住最重要的思路是先“开枪”、再“瞄准”，采取最基本的五项急救首要措施，广义和狭义的ABCD急救流程，现场急救“七大”基本技术，以及各种支持疗法与高级手段。76
谢谢！77
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