资料简介
伯牙鼓琴
人物简介：伯牙：春秋时期的琴师，晋国士大夫。钟子期：春秋战国时代楚国人，相传其为一个戴斗笠、披蓑衣、背冲担、拿板斧的樵夫。
知音1、本义：通晓音律。2、现在指“真正了解自己的人”
译文伯牙弹琴，钟子期听他弹奏。伯牙刚开始弹琴时，表现出巍巍高山的心志，钟子期说：“琴弹得真好啊！像大山一样高峻。”过了一会，琴声弹出了流水激荡的境界，钟子期又说：“琴弹得真好啊！像流水一样浩荡。”钟子期死后，伯牙毁琴断弦，一生不再弹琴，认为世上再没有值得他为之弹琴的人了。
研读“知音”课文中哪句话最能扣动你的心弦？画出来，读出你的感动。
当伯牙鼓琴，志在清风，透过伯牙的琴声，你感受到那徐徐的清风了吗？于是你怎么赞叹？善哉乎鼓琴！徐徐乎若清风。善哉乎鼓琴！皎皎乎若明月。
深悟“知音”1、联系上下文想象：钟子期死后，伯牙会回到怎样的音乐生活中？美妙的琴声无人欣赏，痛苦煎熬
联系上下文思考：“破”“绝”“终生不复”这些词语表现了伯牙怎样的心情？“破”“绝”“终生不复”这些词写出伯牙不再鼓琴的决绝，从中我们体会到伯牙失去知音之后的那种悲痛欲绝的心情，也可以看出两人之间建立在互相了解、互相欣赏基础上的无比深厚的情谊。
美妙的琴声无人欣赏，痛苦煎熬的伯牙，最后他以极端的方式——“破琴绝弦，终生不复鼓琴”表现出来。这既反映了音乐的艺术魅力，又表现了古人的高尚情操。
主题思想：此文讲述了一个千古流传的高山流水遇知音的故事。主人公余伯牙和钟子期的真挚情谊令人感动。表达了朋友间相互理解相互欣赏的真挚友情，以及知音难觅，珍惜知音的情感。
成语积累高山流水比喻知己或知音。也比喻乐曲高妙。
摔碎瑶琴凤尾寒，子期不在对谁弹？春风满面皆朋友，欲觅知音难上难。
启示感悟知音难得知己难求珍爱友情珍惜知己
相关名言：1.士为知己者死2.海内存知己，天涯若比邻--王勃3.高山流水，非知音不能听--文天祥4.知己肝胆相照--文天祥5.人生所贵在知己，四海相逢骨肉亲——-李贺6.平生知心者，屈指能几人？--白居易7.欲取鸣琴弹，恨不知音赏--孟浩然
回味“知音”后人根据这个动人的故事，创作了一首同样动人的乐曲《高山流水》。请欣赏《高山流水》
第十三章秋燥陕西中医学院温病学教研室请单击播放按ESC键退出
概述一、定义秋燥是秋季感受燥热病邪引起的，初起邪在肺卫，具有津气干燥的特征的一种急性外感热病。
二、沿革1.关于燥邪：《内经》有燥邪形成、致病特点和治法的记载：“岁金太过，燥气流行”，“燥胜则干”，“燥者濡之”，“燥化于天，治以辛寒，佐以苦甘”等。2.关于秋燥病（1）清初喻嘉言首创秋燥病名（2）秋燥的分类：温燥和凉燥
三、与西医学病名的关系上呼吸道感染急性支气管炎各型肺炎等。
病因病机
一、病因发病1、病因：燥热病邪2、发病条件：外界条件：久晴无雨，秋阳以曝体内条件：人体肺卫不固，或素体阴液不足，或夏季汗多津气受伤，摄护失慎。
二、病机演变口鼻燥热病邪邪犯肺卫燥干清窍燥热伤肺燥肺燥肠热伤邪在气分肺燥肠闭真腑实阴伤阴肺胃阴伤气营两燔
病理特点：1.初起邪在肺卫，出现肺卫证候。2.主要病变气分，最易侵犯肺、次在胃肠），以肺经为病变重心。3.津液损伤较重，贯穿秋燥始终。4.少数患者，感邪较重，正气较虚，亦可出现内陷营血或传入下焦。5.病情轻，传变少，易治愈。
诊断
一、诊断依据１、发病季节：秋季（初秋）２、主要依据：临床表现（1)初起肺卫见症外，必伴有口、鼻、咽、唇等津液干燥征象。(2)病证特点：病位重心在肺，传变较少，以伤肺胃之阴者为多，少有传入下焦者。
二、鉴别诊断1.秋燥与风温的鉴别风温秋燥病因风热病邪燥热病邪发病季节冬春两季初秋季节临床特点初起津伤较轻初期津伤明显，易内陷心包较少传变
2.伏暑与秋燥的鉴别伏暑秋燥病因暑邪内伏新感燥热发病类型伏邪温病新感温病病位发于气分、少阳肺为重心（卫分）可发于营分症候特点初起表里同病初起表证，津伤明显
辨证论治
一、辨治要点（一）辨证要点1、辨燥邪的寒热属性：气候特点，恶寒、伤津2、辨病位：以肺经为重点，也可涉及头面、肠、胃等。3、辨正邪关系：
（二）治则治法初期－邪在肺卫－辛凉甘润中期－燥热已炽，津伤尤甚－清养并施治则－滋润祛邪燥热化火，内陷营血－清营凉血后期－肺胃阴伤－甘寒滋养肺胃邪入下焦，耗伤肝肾之阴－滋培真阴
关于“上燥治气，中燥增液，下燥治血”上燥治气－指初起燥邪犯肺时，治宜辛凉透邪， 宣肺润燥。肺主气，肺气宣畅，邪乃外解； 肺可布津，燥亦易除。中燥增液－指燥热传入中焦，胃肠津液耗伤时， 治疗宜予甘寒生津之品以补养胃肠阴液。下燥治血－则是指燥邪深入下焦，损伤肝肾精血 时，治疗宜用酸甘咸寒之品滋养肝肾精血。
（三）治疗宜忌：宜柔润 忌苦燥
二、常见证型诊治
（一）邪犯肺卫临床表现：发热，微恶风寒，少汗，咳嗽少痰，咽干痛，鼻燥热，口微渴，舌边尖红，苔薄白而乏津，右脉数大。辨证要点：发热、微恶风寒、咳嗽少痰、咽干鼻燥、口渴、舌边尖红、苔薄白少津病机：燥热侵犯肺卫治法：辛凉甘润，轻透肺卫。方药:桑杏汤
（二）邪在气分1、燥干清窍２、燥热伤肺3、肺燥肠热4、肺燥肠闭5、腑实阴伤6、肺胃阴伤
1、燥干清窍临床表现：发热，口渴，耳鸣，目赤，龈肿，咽痛，苔薄黄少津，脉数。辨证要点：热渴、耳鸣、目赤、龈肿、咽痛、苔干燥病析：燥热之邪上干头面，清窍不利治法：清宣气热，润燥利窍。方药：翘荷汤
２、燥热伤肺临床表现：发热，口渴，心烦，干咳气促，胸满胁痛，咽干，鼻燥，舌边尖红赤，苔薄白而燥或薄黄而燥，脉数。辨证要点：身热、干咳气喘、舌边尖红、苔薄而燥病机：肺燥阴伤治法：清泄肺热，养阴润燥。方药：清燥救肺汤
３、肺燥肠热，络伤咳血临床表现：初起喉痒干咳，继则因咳甚而痰粘带血，胸胁牵痛，腹部灼热，大便泄泻，舌红，苔薄黄而干，脉数。辨证要点：干咳、咳血、腹部灼热、泄泻、舌红、苔薄黄而干病机：肺中燥热之邪下迫大肠,肺、肠同病治法：润肺清肠，清热止血。方药：阿胶黄芩汤
4、腑实阴伤临床表现：发热，腹部胀痛，大便秘结，或有神昏谵语，苔黑干燥，脉沉细。辨证要点：身热、腹满便秘、口干唇燥、苔黑干燥病机：燥热内结阳明，津伤肠燥治法：滋阴养液，通腑泄热。方药：调胃承气汤加鲜首乌、鲜生地、鲜石斛。
5、肺燥肠闭临床表现：咳嗽不爽而胸满痰多，腹胀，大便秘结，舌红而干。辨证要点：咳嗽不爽、胸满腹胀、便秘、舌红而干病机：肺中燥热，液亏肠闭，肺肠同病治法：肃肺化痰，润肠通便。方药：五仁橘皮汤
6、肺胃阴伤临床表现：身热不甚，干咳不已，口舌干燥而渴，舌红少苔，脉细。辨证要点：热不甚、干咳、口咽唇干燥、舌干红病机：燥热渐退而肺胃津伤未复治法：甘寒生津，滋养肺胃。方药：沙参麦冬汤、五汁饮
（三）气营（血）两燔临床表现:身热，口渴，烦躁不安，甚或吐血、衄血，苔黄燥，舌绛，脉数。辨证要点：身热、口渴、斑疹、吐血、咯血、衄血、舌绛病机:气分燥热未解，传入营血治法:气营（血）两清。方药:加减玉女煎
（四）燥伤真阴临床表现:低热不解，口渴，或干咳，或不咳，甚则痉厥，舌质干绛，脉虚。辨证要点：昼凉夜热，口渴，舌质干绛。病机:燥热病邪深入下焦，真阴耗伤治法:滋养肝肾，潜镇息风。方药:三甲复脉汤
附:凉燥【临床表现】发热恶寒，头痛，无汗，鼻塞，咽干唇燥，咳嗽稀痰，舌苔薄白欠润，脉浮紧。【病机】凉燥之邪侵袭肺卫【治法】辛开温润【方药】杏苏散
附：温燥与凉燥初起证治比较表：
病案举例王××，男，35岁，商人。某年9月29就诊。病史：时值久晴无雨，始病觉恶寒，继则头痛身热，干咳少痰，咳久可吐出粘痰少许。病延多日未愈，反渐加重，所以来诊。症状：发热不恶寒，干咳阵阵，气逆而喘，咽喉干痛，鼻干唇燥，胸满胁痛，心烦口渴。苔薄白而干，舌质边尖红，脉右浮数，左弦涩。检查：体温39.0，脉搏91/分，白细胞计数：总数13600/mm3，中性83%，淋巴17%。
思考：1、本病的中医病名。2、本病例的病因病机。3、确立治则和治法。4、选择处方。
参考答案1、病因：燥热病邪2、病机：燥热病邪犯肺，阴液耗伤，肺气失宣3、治则治法：清肺润燥养阴4、处方：清燥救肺汤加减桑叶、生石膏、麦冬、瓜蒌仁、光杏仁、南沙参、生甘草、制月石、柿霜、枇杷叶、梨皮
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