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高一语文必修二《姓氏源流与文化寻根》课件1
提起姓氏，人们最熟悉的自然是《百家姓》。《百家姓》以“百家”为名，实收单姓408、复姓30个，共计438个。后又增补后增补到504个，其中单姓444个，复姓60个。《百家姓》以“赵”姓打头，并非因为“赵”为天下第一大姓，而是因为它是宋代钱塘儒生所作。宋代的皇帝是赵氏，“赵”自然成为“天下第一姓”，不排在首位，就有“欺君之罪”，会引祸上身。下面是按人口比例统计得出的我国新的“百家姓”顺序，看看你的姓排在哪？
李王张刘 陈杨赵黄 周吴徐孙 胡朱高林 何郭马罗梁宋郑谢 韩唐冯于 董萧程曹 袁邓许傅 沈曾彭吕苏卢蒋蔡 贾丁魏薛 叶阎余潘 杜戴夏钟 汪田任姜范方石姚 谭廖邹熊 金陆郝孔 白崔康毛 邱秦江史顾侯邵孟 龙万段雷 钱汤尹黎 易常武乔 贺赖龚文
“姓”的来源“姓”的原始含义？姓是源于同一女性始祖的族属共有的名称最早的古姓，几乎都有一个“女”字偏旁，如“姬”、“姜”、“妫”“姚”等。
“姓”的来源1.自己出生和成长地的名称“黄帝长于姬水，以姬为姓。炎帝长于姜水，以姜为姓。”《国语·晋语》有史记载的最早的姓
“姓”的来源2.群体崇拜的图腾的名称《百家姓》中的熊、牛、梅、李、花、石等姓都与上古氏族图腾有直接的关联
古代姓氏图腾
姓氏的发展姓和氏的区别“三代之前，姓氏分而为二。氏所以别贵贱，贵者有氏，贱者无氏。姓所以别婚姻。氏同姓不同者，婚姻可通；姓同氏不同者，婚姻不可通。”姓和氏的同一
姓氏的发展1.国名为姓氏周文王的儿子管叔封于管国，周武王的儿子唐叔封于晋国，于是前者成了管氏的始祖，后者成了晋氏的始祖。齐、鲁、晋、宋、秦、楚、卫、韩、赵、魏、陈、蔡等
姓氏的发展2.以采邑为姓氏崔、卢、范、周阳、虞、安陵等与周王室分封诸侯相似，诸侯又赐给从属自己的卿、大夫可以世袭的田邑，这些卿、大夫便以田邑之名为姓氏
姓氏的发展3.以地为姓氏城、池、关、东郭、南宫、西门等有的氏族迁徙到新的居住地后，便以所居之地为姓氏。郑大夫子产居住在东里，其子孙于是以“东里”为姓氏。
姓氏的发展4.以祖父的字或名为姓氏金、孔、董、袁、展等周代的制度规定，诸侯国君的玄孙不得再称公孙，而应以其祖父的字为姓氏.
姓氏的发展5.以排行次第为姓氏伯、仲、叔、季商代孤竹国的国君姓墨胎，名元。他排行老大，死后得谥号为夷，所以又被称为伯夷。伯夷曾与弟弟叔齐一道劝阻武王伐纣，武王灭商得了天下，兄弟俩耻于吃周朝的粮食，跑到首阳山躲起来，最后饿死在那里。伯夷死后，他的后代便以其排行伯作为自己的姓氏。
姓氏的发展6.以官爵、册封为姓氏司空、史、军、司徒、司马、公、侯等受到封爵或册封是很值得荣耀的，所以后人便把官爵或者册封的称呼拿来作姓氏
姓氏的发展7.以技艺为姓氏算卦的姓卜杀猪宰羊的姓屠唱戏的姓优（古时称唱戏的艺人为倡优、优伶）做陶瓷姓陶有些从事某一专门技艺的家族，干脆就以自己的职业为姓氏
姓氏的发展8.以德行为姓氏晋国赵衰跟随公子重耳颠沛流离十九年，最后辅佐他回国登基。赵衰不仅对公子重耳，而且对一般人也是像冬天里的的太阳一样温暖，于是他的后裔就以“冬日”为姓氏。汉代的淮南王英布，年轻时犯罪，被处以脸上刺字的刑法，这在当时叫做黥刑。他的后代不仅不忌讳这一点，反而以“黥”为姓氏。
9.因避祸、避仇、避讳、避嫌而改姓氏。如：汉代炅横有四个儿子，家中有难，四子逃避，其中一子避居到幽州，改姓为桂；庆姓因避讳刘庆（汉安帝的父亲）而改为贺姓等。
传统节日之一：春节春节是民间最隆重的传统节日。除夕晚餐最为丰盛，举家欢聚，尽情吃喝。晚上，人人将脚洗干净（寓可有好运气），年长者给年幼者“压岁钱”，年轻人守岁到深夜，零点钟声敲过，竞相燃放烟花爆竹，辞旧迎新。大年初一，赶早贴春联（或头天贴好），放鞭炮，穿新衣。早点吃蒸糕，中饭吃汤圆（俗称圆宵）或饺子，饭后皆出门玩耍。不少村寨耍龙耍狮子、唱花灯。
传统节日之二：清明清明节为农历四月五日。清明祭祀坟墓的俗例，自汉相沿承袭，以后普及民间，这一天，家家户户的孝子贤孙都要到郊外祭祖扫墓。踏青是陪衬清明的副节目，扫墓之余，一家大小因利趁便，就在山野间游乐一番，顺手折支柳枝戴在头上，等到入暮回家。
传统节日之三：端午端午节是我国二千多年的旧习俗，每到这一天，家家户户都悬钟馗像、挂艾叶菖蒲、赛龙舟、吃粽子、拴五色线、挂香包、饮雄黄酒。端午节的第一个意义就是纪念历史上伟大的诗人屈原。
传统节日之四：七夕旧时民间七月七日是一个很热闹的节日，当时对这一天兴趣最大的，还是年轻女子。她们穿新衣，拜双星，并乞巧。 穿针乞巧是七夕中女儿们的节目之一，据说在汉代已经盛行。还有一种游戏节目是七位姑娘互相邀约，结伴在七夕之夜的园庭，各以巾帕遮目，然后仰首向天，面对牛郎织女星，根据所看到的景象预卜自己的终身大事。
传统节日之五：中秋八月十五日是秋天的正中，所以被称为中秋或仲秋。早在三代时期我国就有“秋暮夕月”的习俗。到了周代，举行迎寒和祭月。在唐代，中秋赏月颇为盛行。南宋，民间以月饼相赠，取团圆之义。晚上，有赏月、游湖等活动。今天，月下游玩的习俗，已远没有旧时盛行。但设宴赏月仍很盛行。
传统节日之六：重阳农历九月初九，二九相重，称为“重九”。又因为在我国古代，六为阴数，九是阳数，因此，重九就叫“重阳”。 重阳节的起源，最早可以推到汉初。据说，在皇宫中，每年九月九日，都要佩茱萸，食蓬饵、饮菊花酒，以求长寿。古代，民间在该日有登高的风俗，所以重阳节又叫“登高节”。
传统节日之七：腊八腊月最重大的节日，是十二月初八，古代称为“腊日”，俗称“腊八节”。 从先秦起，腊八节都是用来祭祀祖先和神灵、祈求丰收和吉祥。据说，佛教创始人释迦牟尼的成道之日也在十二月初八，因此腊八也是佛教徒的节日，称为“佛成道节”。 腊八这一天有吃腊八粥的习俗，腊八粥也叫“七宝五味粥”。
高考试题回放请参照下面材料中画线的部分，另选我国两个传统节日(如春节、清明节、端午节、重阳节等)，仿写句子。要求字数相同，句式相似。(5分)黄土黄，那是江北世世代代淳朴的厚实；清水清，那是江南祖祖辈辈悠然的淡雅，荡漾着千年的风物与风华。唯在中秋，江南江北，共赏一轮明月；或在元宵，将一锅锅汤圆，煮成千年不变的甜甜蜜蜜与团团圆圆。
答案示例黄土黄，那是江北世世代代淳朴的厚实；清水清，那是江南祖祖辈辈悠然的淡雅，荡漾着千年的风物与风华。唯在中秋，江南江北，共赏一轮明月；或在元宵，将一锅锅汤圆，煮成千年不变的甜甜蜜蜜与团团圆圆。唯在春节，江南江北，共饮一杯美酒；或在端午，将一只只粽子，包成永恒不变的景仰怀念和殷切期望。
唯在除夕，江南江北，同贺迎春纳福；或在（又是）重九，寻几束束茱萸，种下四季难忘的殷殷切切和平平安安！唯在清明，江南江北（关内关外），同奠一抔净土；或在重阳，把一束束茱萸，插遍亘古盘旋的荡荡悠悠共思思念念
牛刀小试我国每个节日都是一道独特的风景线，请从下面3个节日中任选两个仿照“重阳节”的内容，各用一句话表现它们的特点。重阳节：拄杖登山，老夫聊发少年狂．清明节、端午节、中秋节
示例清明节：哀思悼亡，清明时节雨纷纷。 杏花村里酒飘香，清明时节人断肠端午节：吃粽子赛龙舟，一缕英魂万年传．龙舟竞发千帆舞，汨罗江畔吊屈平。中秋节：把酒赏月，千里共婵娟。月儿圆，桂花香，时时刻刻思故乡。
肾脏疾病的诊断思路与技巧庄震2006.2.28
前言随着现代医学的发展,对各种原因所致的肾病的诊断率明显提高,然而,引发肾病的原因是多方面的,因此,相应的基础疾病的诊断在整个疾病的诊治过程中至关重要。要想准确地诊断肾脏病,首先要对肾脏疾病的分类有一个明确而清晰的思维框架,这样才能做到诊断分析过程中尽可能不遗漏基础疾病。
肾脏疾病肾脏疾病的分类原发性肾脏疾病继发性肾脏疾病先天性肾脏疾病获得性肾脏疾病肾小球疾病肾小管-间质疾病肾血管性疾病代谢性疾病自身免疫性疾病恶性疾病感染性疾病
肾病综合征不是一个独立的疾病,而是包括狼疮性肾炎、糖尿病肾病、肿瘤等许多继发性疾病在内的一个综合征,若把继发性肾病综合征误诊为原发性肾病综合征,会延误病情。原发性肾综合征病理类型不同,其治疗方法、疗效和预后也不一样。
因此,不了解肾病综合征的病理类型、并发症,无疑会影响临床疗效。本套幻灯分为五步,循序渐进地介绍了肾病综合征诊断临床思维。
1.判定是否为肾病综合征大量蛋白尿大量蛋白尿是诊断肾病综合征最主要的指标。所谓大量蛋白尿,是指每日尿蛋白大于3.5g。但一个5岁～6岁的小孩和一个高大的成年人,3.5g蛋白尿就不是一个概念。因此,应该按体表面积计算。中国人平均体表面积是1.73m2。所以,大量蛋白尿除了要求每日>3.5g外,还要用1.73m2体表面积来校正。
判定是否为肾病综合征低蛋白血症大量白蛋白从尿中丢失,部分白蛋白从近曲小管上皮细胞中分解,肝脏代偿合成蛋白不足以抵消丢失和分解时,出现低蛋白血症。低蛋白血症主要是指血浆白蛋白≤30g/L。除血浆白蛋白减少外,血浆中某些免疫球蛋白、补体成份、抗凝及纤溶因子等也减少,易发生感染、高凝、微量元素缺乏、内分泌紊乱和免疫功能低下等并发症。
判定是否为肾病综合征高脂血症大量蛋白尿、血浆蛋白降低,肝脏代偿合成蛋白增加,小分子蛋白还是从尿中丢失,因为脂蛋白分子量大,不能从尿中丢失,在血液中堆积,出现高脂血症。蛋白尿越多,血浆白蛋白就越低,肝脏合成脂蛋白就越多,血脂就越高。若经治疗尿蛋白减少或消失,血浆蛋白恢复正常,血脂也就自然降至正常。
判定是否为肾病综合征水肿肾病综合征时低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,使水份从血管腔内进入组织间隙,是造成肾病综合征水肿的主要原因。近年来研究表明,约50%患者血容量正常甚或增加,血浆肾素水平正常或下降,提示某些原发于肾内钠、水潴留因素在肾病综合征水肿发生机制中起一定作用。
2.排除继发性肾病综合征确定原发性肾病综合征狼疮性肾炎狼疮性肾炎(LN)在出现大量蛋白尿时,易被误诊为原发性肾病综合征。除大量蛋白尿外,符合下述10条中的3条就可以诊断为LN。(1)蝶形皮疹;(2)盘状红斑;(3)光敏感;(4)口腔溃疡;(5)多发性关节炎;(6)浆膜炎;(7)神经系统病变:癫痫或精神病;(8)血液系统病变:溶血性贫血或白细胞减少或淋巴细胞减少或血小板减少;(9)免疫系统损害:LE细胞或抗DNA抗体或Sm抗体阳性;(10)抗核抗体阳性。
过敏性紫癜性肾炎除有大量蛋白尿外,如下特征可考虑过敏性紫癜性肾炎:(1)最常见于儿童;(2)斑点状紫癜,常见于臀部和下肢,常有腹痛(约2/3病人)和关节痛(约1/3病人);(3)多数紫癜后4周～8周出现肾损害,肾活检有助于本病的诊断;(4)血小板计数多正常,50%病人血清IgA升高,血冷球蛋白多阳性。排除继发性肾病综合征确定原发性肾病综合征
糖尿病肾病除了表现为大量蛋白尿、低血浆白蛋白、高脂血症和水肿之外,年龄多在45岁以上,有多年的糖尿病病史或糖尿病的其他器管的微血管病变(如眼底病变、周围神经炎、心肌病、动脉硬化及冠心病等)。排除继发性肾病综合征确定原发性肾病综合征
肿瘤(1)骨髓瘤性肾损害:该病有如下特点:①好发于中老年;②骨痛;③血清单株球蛋白增高、蛋白电泳M带;④尿本周氏蛋白阳性;⑤骨髓象显示浆细胞异常增生。若患者大量蛋白尿兼有上述特点者,可考虑本病的诊断。排除继发性肾病综合征确定原发性肾病综合征
肿瘤(2)何杰金氏病:①多见于中年男性;②突出地表现为浅表淋巴结肿大;③有些浅表淋巴结不大,而深部淋巴结肿大,侵犯肝、脾或腹内淋巴结;④发热、皮肤瘙痒、黄疸、可呈回归热型;⑤饮酒后淋巴结疼痛;⑥骨穿和淋巴结活检有助于诊断。排除继发性肾病综合征确定原发性肾病综合征
肾淀粉样变好发于中老年,原发性淀粉样变病因不清,主要累及心、肾、消化道、皮肤和神经;继发者常继发于慢性感染、结核、恶性肿瘤等疾病,主要累及肾、肝、脾等器官。肾受累时体积增大。肾活检能确诊。排除继发性肾病综合征确定原发性肾病综合征
遗传性肾病除符合肾病综合征特点外,凡符合下述3条者,可诊断为遗传性肾炎:(1)有明显的家族病史;(2)30%～50%病人有神经性耳聋,3%～20%有眼部异常表现;(3)肾活检电镜下肾小球基膜的致密层分离,破碎并有电子致密颗粒沉积。排除继发性肾病综合征确定原发性肾病综合征
先天性肾病综合征有下述特点者可诊断为先天性肾病综合征:(1)出生后2个月发生肾病综合征;(2)患儿的胎盘一般很大;(3)初生儿出生体重较轻;(4)血中红细胞增多;(5)病情进展迅速,未满周岁就发生肾病综合征的并发症或肾衰而死亡。排除继发性肾病综合征确定原发性肾病综合征
毒素及过敏有蜜蜂刺伤、毒蛇咬伤、花粉过敏史,或注射白喉、百日咳、破伤风疫苗等病史;(2)出现肾病综合征表现。排除继发性肾病综合征确定原发性肾病综合征
乙肝相关性肾炎及其它(1)有HBV感染的血清学证据;(2)有肾病综合征的临床表现;(3)肾组织中证实有乙肝病毒抗原的沉积(如能发现HBV-DNA或HBsAg提示乙肝病毒在肾组织复制)。排除继发性肾病综合征确定原发性肾病综合征
另外,长期接触和服用汞、有机金、青霉素、海洛因、丙磺舒、巯甲丙脯酸、非甾体抗炎药、华发令、利福平、造影剂等药物,也可引起肾病综合征排除继发性肾病综合征确定原发性肾病综合征
微小病变(MCD)(1)临床特点:①小孩多见;②浮肿明显,大量蛋白尿;③90%对激素敏感;④经常复发,复发率高达60%;⑤血压升高少见,血尿少见;⑥选择性蛋白尿;⑦一般没有肾功能不全,若有一般为一过性;⑧若反复发作,可进展为MsPGN,FSGS。(2)病理特点:①上皮细胞足突融合;②基底膜无电子致密物沉着;③阴离子屏障减少或消失,基膜负电荷下降。3.确定原发性肾病综合征病理类型
系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)(1)临床特点:①占肾活检病例的50%,在原发性肾病综合征中占30%;②男性多于女性,好发于青少年;③50%有前驱感染史;④70%患者伴有血尿;⑤病情由轻转重,肾功能不全及高血压的发生率逐渐增加。(2)病理特点:①系膜区细胞增多;②基质增宽;③有C1q沉着;④内皮细胞无增生;⑤基膜无改变;⑥上皮细胞无改变。确定原发性肾病综合征病理类型
局灶节段性肾小球硬化(FSGS)(1)临床特点:①本病多发生于青少年男性,起病隐匿;②3/4患者有镜下血尿,25%可见肉眼血尿;③常有血压增高;④可发展至肾衰;⑤多数对激素不敏感,25%轻型病例或继发于MCD者经治疗可能获临床缓解。(2)病理特点:①节段性:一个或几个肾小球硬化,余肾小球正常;②局灶性:一个肾小球部分硬化;③多伴有肾小管萎缩,肾间质纤维化;④可与MCD合并;⑤可与MsPGN合并。确定原发性肾病综合征病理类型
膜性肾病(MN)(1)临床特点:①大部分年龄大于40岁,男性多于女性;②30%有镜下血尿,一般无肉眼血尿;③大部分肾功能好,5年～10年可出现肾功能损害;④20%～35%可自行缓解,60%～70%早期MN对激素和细胞毒药物有效,有钉突形成难以缓解;⑤本病极易发生血栓栓塞并发症,肾静脉血栓发生率可高达40%～50%。(2)病理特点:①上皮下免疫复合物沉着;②基底膜增厚与变形。确定原发性肾病综合征病理类型
膜增生性肾炎(系膜毛细血管性肾炎,MPGN)(1)临床特点:①70%有前驱感染史;②几乎所有的患者均有血尿;③肾功能损害、高血压及贫血出现较早;④50%～70%病例有血情C3降低。(2)病理特征:①基底膜增厚;②系膜细胞增生确定原发性肾病综合征病理类型
4.了解并发症感染是肾病综合征最常见的并发症,其原因与大量尿蛋白所致的营养不良,免疫功能紊乱及应用糖皮质激素有关,常见的感染部位为呼吸道、泌尿道、皮肤,也可见牙龈炎、骨髓炎等隐匿感染。感染是导致肾病综合征复发和疗效不佳的重要原因之一。甚至导致患者死亡,应予以高度重视。但患者在治疗过程中应用糖皮质激素,其临床征象不明显。因此,原发性肾病综合征在复发和激素疗效不好时,应积极寻找感染灶,及时给予治疗。
了解并发症血栓及栓塞血栓和栓塞的并发症并不少见。其原因:(1)血液浓缩(有效循环血量减少);(2)高脂血症造成血液粘稠度增加;(3)血液中抗凝血酶Ⅲ从尿中丢失,造成抗凝功能低下;(4)抗纤溶物质从尿中丢失,造成纤溶功能低下;(5)免疫损伤,凝血因子的激活;(6)血小板功能亢进;(7)利尿剂的应用;(8)糖皮质激素的应用。因此,肾病综合征容易发生血栓、栓塞的并发症,其中以肾静脉血栓最为常见(发生率为10%～40%,其中3/4病例因慢性形成,临床并无症状);此外,肺血管血栓、栓塞,下肢静脉、下腔静脉、冠状血管血栓、脑血管血栓也不少见。血栓、栓塞并发症是直接影响肾病综合征疗效和预后的重要因素。
了解并发症急性肾衰竭肾病综合征患者可因大量蛋白尿→血浆蛋白减少→血浆胶体渗透压降低→水分渗透到组织间隙→血容量不足→肾血流量下降→诱发肾前性氮质血症。经扩容、利尿后可得到恢复。少数可出现急性肾衰竭。其机制是肾间质高度水肿→压迫肾小管,以及大量蛋白管型→阻塞肾小管所致。多发生在50岁以上的患者,多无明显诱因,表现为少尿或无尿,扩容利尿无效。肾活检病理显示肾小球病变轻微,肾间质弥漫重度水肿,肾小管可为正常或有少数细胞变性、坏死,肾小管腔内有大量蛋白管型。
5.原发性肾病综合征是否对激素敏感的预测(1)血尿:有血尿者多对激素不敏感;(2)血压:血压高者多对激素不敏感;(3)肾功能:肾功能不好者多对激素不敏感;(4)尿纤维蛋白降解产物(FDP):FDP阳性者多对激素不敏感;(5)尿蛋白是否选择性:选择性蛋白尿多对激素敏感,反之则不敏感;(6)年龄:年龄越小对激素越敏感,>45岁的患者多对激素不敏感;(7)有感染和并发血栓时多对激素不敏感,但部分患者感染和血栓控制后又对激素敏感;(8)病理类:MCD、轻度MsPGN多对激素敏感,早期MN对激素治疗有较高缓解率,MPGN、FSGS、中晚期MN、重度MsPGN多对激素敏感性差。伴有肾小管萎缩者对激素反应差。
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